🗓 Dokument z roku 2024
📄 Stáhnout původní dokumentZdroj na webu obce →
OBECNÍ ÚŘAD KAMENICE
Ringhofferovo náměstí 434, Olešovice, 251 68 Kamenice, IČ: 00240273
e-mail: podatelna@kamenice.cz , datová schránka: f6ibnuh
SPRÁVNÍ ODBOR
Žádost o ukončení trvalého pobytu na území ČR
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………..…
Příjmení a jméno :
Rodné číslo :
Číslo občanského průkazu:
Adresa stávajícího trvalého pobytu
Ukončení trvalého pobytu od :
Dne : ……………………………………………
Podpis : ………………………………………………………………
(Vyplní pracovník odboru správního odboru )
……………………………………………………………………………………………..…..
Datum : ……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Podpis : …………………………………………………………………………………………………….
Totožnost ověřena podle :